Հասկանալով խորը երակային թրոմբոզը (DVT)

Խորը երակային թրոմբոզը (DVT) վերաբերում է խորը երակներում արյան աննորմալ կոագուլյացիային, որը պատկանում է ստորին վերջույթների երակային ռեֆլյուքսային խանգարման հիվանդությանը:Թրոմբոզը հիմնականում առաջանում է արգելակման վիճակում (հատկապես օրթոպեդիկ վիրաբուժության ժամանակ):Պաթոգեն գործոններն են դանդաղ արյան հոսքը, երակային պատի վնասվածքը և հիպերկոագուլյացիան:Թրոմբոզից հետո դրանցից շատերը կտարածվեն ամբողջ վերջույթի խորը երակային միջանցքում, բացառությամբ մի քանիսի, որոնք կարող են ինքնուրույն վերացվել կամ սահմանափակվել թրոմբոզի տեղակայմամբ:Եթե ​​դրանք ժամանակին չեն կարող ախտորոշվել և բուժվել, ապա դրանց մեծ մասը կվերածվի թրոմբոզի հետևանքների, ինչը երկար ժամանակ կազդի հիվանդների կյանքի որակի վրա.Որոշ հիվանդներ կարող են բարդանալ թոքային էմբոլիայի հետ՝ առաջացնելով չափազանց լուրջ հետևանքներ։

DVT-ի պատճառները

Կլինիկական պրակտիկայում DVT հիվանդների միայն 10%-17%-ն ունի ակնհայտ ախտանիշներ:Այն ներառում է ստորին վերջույթների այտուցվածություն, տեղային խորը քնքշություն և ոտնաթաթի մեջքի ճկման ցավ:DVT-ի զարգացման ամենալուրջ կլինիկական առանձնահատկությունն ու նշանը թոքային էմբոլիան է:Մահացության մակարդակը հասնում է 9%-50%-ի:Մահացությունների ճնշող մեծամասնությունը տեղի է ունենում մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամվա ընթացքում:DVT-ն՝ ախտանիշներով և նշաններով, ավելի տարածված է վիրահատությունից, վնասվածքից, առաջադեմ քաղցկեղից, կոմայից և երկարատև անկողնուն գամված հիվանդներից հետո:Կանխարգելումը DVT-ի հետ գործ ունենալու բանալին է:Առաջնային կանխարգելումը պետք է իրականացվի բոլոր հիվանդների համար, ովքեր ենթարկվում են ստորին վերջույթների խոշոր վիրահատության Ստորին վերջույթների սուր երակային թրոմբոզի կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.Խրախուսեք հիվանդի ոտքերը և մատները ակտիվորեն շարժվել և խնդրեք նրանց խորը շնչել և ավելի շատ հազալ.Թույլ տվեք հիվանդին որքան հնարավոր է շուտ դուրս գալ անկողնուց և անհրաժեշտության դեպքում կրել բժշկական էլաստիկ գուլպաներ:Վիրահատությունից հետո ավելի մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել տարեցներին կամ սրտային հիվանդություններով հիվանդներին:

Բուժման պլանի սկզբի ժամանակի գնահատման առաջնորդող նշանակությունը

Երակային թրոմբոզը նման է ցեմենտի, որը հնարավոր է շուտ լվանալ, բայց երբ այն ձևավորվում է թրոմբի, այն չի կարող լուծարվել:Չնայած այս անալոգիան այնքան էլ տեղին չէ, բայց փաստ է, որ երակային թրոմբոզը սկսում է մասամբ կազմակերպվել դրա ձևավորումից տասնյակ ժամ անց։Կազմակերպված երակային թրոմբոզը դժվար է լուծվում թրոմբոլիզով։Վիրահատական ​​թրոմբի հեռացումը նույնպես հարմար չէ:Քանի որ կազմակերպված թրոմբը սերտորեն կապված է երակային պատին, թրոմբի հարկադիր հեռացումը կհանգեցնի երակային պատի վնասմանը և կառաջացնի ավելի լայնածավալ թրոմբոզ:Ուստի վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է:

Ինչպես վաղաժամ ախտորոշել ստորին վերջույթների խորը երակային թրոմբոզը

Թեև վաղ խորը երակային թրոմբոզի ակնհայտ ախտանիշ չկա, փորձառու բժիշկները դեռևս կարող են որոշ հուշումներ գտնել մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտության միջոցով:Օրինակ, խորը ցավը, երբ սեղմում է հորթի որովայնը, հաճախ վկայում է հորթի երակային թրոմբոցի մասին (բժշկության մեջ կոչվում է Homan նշան):Դա տեղի է ունենում շրջակա հյուսվածքների ասեպտիկ բորբոքման պատճառով, երբ առաջանում է երակային թրոմբոզ:Նմանապես, ազդրի արմատի քնքշությունը հաճախ վկայում է ազդրի երակային թրոմբոցի մասին:Իհարկե, խորը երակային թրոմբոզի կասկածի դեպքում արյան D2 պոլիմերը պետք է հնարավորինս շուտ հայտնաբերվի, իսկ խորը երակը պետք է հայտնաբերվի B-ուլտրաձայնի միջոցով՝ հստակ ախտորոշում կատարելու համար:Այս կերպ DVT-ի դեպքերի մեծ մասը կարող է վաղ ախտորոշվել: